Muchos médicos obstetras le han hecho creer a las mujeres que la cesárea es mejor que el parto: nada más alejado de la verdad, afirma la especialista Norma Pereyra, ginecóloga y homeópata. La cesárea es una cirugía mayor, abdominal, con todos los riesgos y complicaciones que ésta pueda tener.

En la práctica privada un 80 por ciento de los partos son cesáreas, mientras que en los hospitales no llega al 25 por ciento. ¿Comodidad del médico? Es una forma de terminar el embarazo en 2 horas, sin esperar todo el trabajo de parto, que algunas veces puede durar 8-10 horas.

Si se presta más atención, se ve que las clínicas están trabajando con partos (“cesáreas”) de lunes a viernes, es decir que “programan” la terminación del embarazo en el día y la hora conveniente para el obstetra, sin tener en cuenta el parto eutócico o espontáneo.

Los sábados y domingos aparece alguna parturienta acompañada por su partera y su médico obstetra, los cuales están de acuerdo que lo mejor es el parto natural, humanizado, respetando a la mujer y al niño por nacer, respetando la intención de que la mamá es la única protagonista del parto. Es decir que vemos que la cesárea ya no es un procedimiento de emergencia, sino que se ha convertido en una rutina de comodidad.

El procedimiento

La operación cesárea es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae al bebé por una vía que no es la natural, es decir a través de la operación abdominal en que se secciona la pared muscular, luego el útero por donde se extrae al niño.
La incisión de la pared abdominal es transversal y baja, cerca del pubis (incisión de Pfanenstiel), que luego queda cubierta por el vello pubiano. En los casos de extremada urgencia (fetal o materna), la incisión en el abdomen se hace vertical (de ombligo a pubis), ya que es mucho más rápida para abordar el útero que la transversal. Por eso la mamá debe entender que es más importante la salud fetal que la estética posterior.

La recuperación post-operatoria en la cesárea es más lenta que en un parto vaginal.

Indicaciones de la cesárea

Los siguientes casos son los que se toman en cuenta al momento de decidir por una cesárea.

• Falta de progresión del trabajo de parto, o parto detenido.
• Presentación pelviana o de nalgas, o situación transversa.
• Sufrimiento fetal agudo.
• Procedencia del cordón fetal a través de la vagina irreductible.
• Dos o más cesáreas previas.
• Desproporción entre la pelvis materna y el tamaño fetal.
• Fibromas uterinos bajos que dificultan el paso del bebé por el canal del parto.
• Hemorragia placentaria (placenta previa o de inserción baja)
• Problemas graves de salud de la mamá (enfermedad cardiaca, pulmonar o renal, diabetes, hipertensión, o por HIV en algunos casos)
• Pre-eclampsia severa.
• Parto múltiple de más de 2 bebés.
• Herpes genital activo.
• Alguna enfermedad neurológica del bebé que le impida salir por la vagina.

Los riesgos

La mujer tiene derecho a tener un parto natural cuando no haya indicación precisa para la cesárea. Para ello se prepara durante el embarazo con el equipo de partera, obstetra y neonatólogo que la pareja elige para tener un parto natural y feliz.

No se debe recurrir a esta operación por conveniencia del médico ni de los padres, sino solamente por indicaciones de índole médica.

Antes de cualquier decisión, es importante conocer los riesgos de la cesárea:

• Aumentan las molestias y dolores abdominales post-nacimiento.
• Aumenta el riesgo de distress (dificultad) respiratorio del recién nacido.
• Aumenta el tiempo de internación materno y neonatal.
• Aumenta el riesgo de infecciones maternas y del bebé.
• Aumenta el riesgo anestésico.
• Una mala cicatrización interna puede dejar síntomas abdominales permanentes.

Futuros embarazos

Un estudio reciente llevado a cabo en Australia ha demostrado que las mujeres que se someten a cesáreas podrían correr mayores peligros de los que pueden suponer.

Los investigadores de la Universidad Nueva Gales del Sur examinaron información médica relacionada con 136.101 mujeres que habían dado a luz anteriormente y que además habían tenido una gestación única entre los años 1998 y 2002. De éstas, aproximadamente el 20 por ciento se habían sometido a una cesárea.

Para determinar que, efectivamente, las mujeres que habían dado a luz a sus bebés mediante una cesárea en su primer embarazo eran más propensas a experimentar complicaciones en sus siguientes embarazos, los científicos buscaron las siguientes complicaciones:

• Ruptura del útero.
• Histerectomía.
• Hemorragia postparto.
• Complicaciones derivadas de hemorragias postparto.
• Infecciones postparto.
• Internaciones en la unidad de cuidados intensivos.
• Extracción manual de la placenta.

Estas son las conclusiones de la investigación australiana:

• La mitad de todas las rupturas uterinas, una de cada cinco histerectomías y un tercio de todas las infecciones postparto experimentadas por las mujeres, eran atribuibles a haberse sometido a una cesárea en algún embarazo anterior.
• Además, el 5 por ciento de los bebés tuvieron que ser admitidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
• El nacimiento prematuro del 4 por ciento de los bebés podía atribuirse a que sus mamás se habían sometido a una cesárea en algún embarazo previo.
• Si se compara a estas mujeres con otras que tuvieron partos normales, el hecho de someterse a una cesárea en un primer embarazo pareciera ampliar las probabilidades de desarrollar ciertas complicaciones durante el segundo embarazo.

Otras complicaciones

• En las cesáreas iterativas (varias cesáreas en una misma mujer) aumenta el riesgo de que en la segunda, tercera o cuarta se termine realizando una histerectomía (extirpación del útero).
• Los bebés que nacen por vía vaginal tienen seguramente menos complicaciones respiratorias y de adaptación al medio que los nacidos por cesárea.
• El hecho de que la cabecita atraviese el canal vaginal pone en funcionamiento en el bebé el mecanismo general de adaptación por primera vez; éste es el primer estrés que va a soportar el ser humano. Así, el recién nacido está en condiciones de adaptarse mejor a la vida extrauterina. Al bebé nacido por cesárea “se lo arranca” del útero, o sea que no cumple su mecanismo de adaptación; entonces hay que darle tiempo para que regule su respiración, su ritmo cardíaco, su temperatura (por lo cual tendrá que estar en observación en la nursery). Para ello el neonatólogo estará atento a todos esos parámetros.

¿Qué dice la homeopatía?

Hay cuatro “reglas para las indicaciones quirúrgicas” en Homeopatía, y que fueron enunciadas por el creador de la misma, el Dr. Samuel Hahnemann.

Estas reglas pueden ser perfectamente adaptadas para los casos en que debe decidirse por ejecutar una cesárea.

1. “Toda enfermedad o trastorno mecánico se trata con procedimientos mecánicos”: fracturas, estrecheces, obstrucciones, hernias, etcétera.

1. “Todo cuerpo extraño al organismo puede ser eliminado o extraído por cirugía”: balas, esquirlas, colecciones de pus que no drenan espontáneamente…
2. “No debe ser operada una lesión que puede ser curada por tratamiento médico, y cuya extirpación o supresión involucre el riesgo de una metástasis mórbida (enfermedad más grave y más profunda en otro órgano)”. Ejemplo: amígdalas supuradas, fibromas, adenomas de mama y de próstata, úlceras no complicadas de estómago, hemorroides, etcétera. Si éstos produjeran trastornos mecánicos de obstrucción o compresión, entonces sí es necesaria la cirugía.
3. “Deben ser operados todos aquellos casos en que la urgencia del proceso lo requiera”: grandes hemorragias, úlceras perforadas, apendicitis, peritonitis, compresiones endocraneanas, etcétera.

Remedios homeopáticos para las mamás

En el caso en que el trabajo de parto termine en cesárea, el médico homeópata posee una cantidad de remedios para preparar a la paciente para la cirugía si la misma es programada. Si es una urgencia, la paciente debe ser operada.

Luego, en el post-operatorio se medicará con remedios homeopáticos para el dolor, para prevenir posibles hemorragias, infecciones, y sobre todo para que la mujer evolucione mental y físicamente en forma adecuada, equilibrando su energía vital, armonizándola energéticamente.

Todo esto favorece la pronta recuperación y buena evolución del post-operatorio, y la buena relación del binomio madre-hijo.

Recomendaciones de la OMS

Toda mujer tiene el derecho fundamental de recibir una atención prenatal apropiada y tener un papel central en todos los aspectos de esa atención. Los factores sociales, emocionales y psicológicos son decisivos.

Por esta razón la Organización Mundial de la Salud expone algunas recomendaciones relacionadas con la práctica de las cesáreas.

1-      Debe darse a conocer entre el público atendido en los hospitales la información sobre las prácticas de los mismos en materia de partos (porcentajes de cesáreas, etcétera).

2-      No existe justificación en ninguna región geográfica para que más de un 10 al 15 por ciento sean por cesárea.

3-      No existen pruebas de que se requiera una cesárea después de otra anterior transversal del segmento inferior. Por lo general, deben favorecerse los partos vaginales después de cesáreas.

4-      No se justifica el uso rutinario de la episiotomía (incisión para ampliar la abertura vaginal).

5-      No deben inducirse (iniciarse por medios artificiales) los partos por conveniencia. La inducción del parto debe limitarse a determinadas indicaciones médicas. Ninguna región geográfica debe tener un índice de trabajos de parto inducidos mayor al 10 por ciento.

6-      No se justifica científicamente la ruptura artificial de membranas por rutina.

7-      Deben identificarse las unidades de atención obstétricas que no aceptan ciegamente toda tecnología y que respetan los aspectos emocionales, psicológicos y sociales del nacimiento.

Alarma mundial: según un artículo publicado en octubre de 2006, América Latina tiene la mayor tasa de cesáreas no necesarias. Y según la Organización Mundial de la Salud, la tasa de cesáreas prevista como adecuada es de aproximadamente el 10 por ciento de los partos.

Asesoramiento
Doctora Norma E. Pereyra
Ginecología Especialista en Obstetricia. Médica Homeópata

Embarazo

Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una revolución hormonal que causa gran cantidad de los síntomas como las nauseas, los antojos y la fatiga.

La piel no queda exenta de esta marejada de hormonas y, si no recibe los cuidados adecuados, la apariencia de la mujer puede quedar afectada- (y eso no ayuda en nada al frágil estado emocional de las embarazadas)

Además de los cuidados a la piel del abodómen, con cremas especiales para prevenir estrías, en lo posible a base de aceite de caléndula y almendras, es necesario también ocuparse del cutis de la futura mamá. Hay que tener en cuenta que en estos meses tan delicados, la mujer puede desarrollar alergias y reacciones adversas a muchas cosas que en otros momentos no le provocarían nada.

Los productos con vitamina A y aquellos que tengan fragancias  deben ser testeados antes, aplicándolos del lado de adentro del codo. Los aceites esenciales también deben ser utilizados con sumo cuidado, o ante la menor duda, ser dejados de lado. El aceite de menta, de canela, el de bergamota y en general los cítricos ocasionan alergias y fotosensibilidad. En el recuadro hay un listado de aceites esenciales que hay que evitar si o si durante el primer trimestre, ya que son emenagogos (estimulantes de menstruación), pueden causar contracciones y son ligeramente tóxicos tanto para la madre como para el feto. 

En lo posible, lo aconsejable es buscar alternativas. Lo mejor es recurrir a infusiones de hierbas calmantes, como de manzanilla, romero o caléndula, las que se usarán frias. El geranio y el neroli son muy buenos para conservar un cutis sano. La vehiculización más segura son 3 gotas cada 100 ml de aceite de almendras. Para las piernas inflamadas o edematosas, aceite de romero y geranio, 2 gotas en una cucharada de aceite de germen de trigo, con masajes suaves.     

Tratamiento facial

Crema hipoalergénica sin aroma, a base de caléndula o manzanilla: se le puede agregar aceite de almendras, germen de trigo o agua de hamamelis. Verificar siempre que la piel absorba por completo la crema y la piel quede con apariencia luminosa y elástica. De no ser así, equilibrar los ingredientes grasos y los astringentes.

Exfoliación: se mezclan cuatro cucharadas de azúcar en un cuarto de taza de miel y 2 cucharadas de aceite de oliva. Exfoliar la piel una vez por semana o cada diez días, observando muy bien que la piel no quede sensibilizada. La preparación se guarda en la heladera.

Tonificación: a base de infusión de manzanilla fría (250 ml) a la que se le agregará dos cucharadas de avena  arrollada. Se deja reposar 15 minutos y se filtra. Se aplica por la noche y se guarda en la heladera.

Aceites esenciales que NO deberían utilizarse durante el embarazo:

Albahaca
Anis
Árnica
Artemisa
Ciprés
Enebro
Hinojo
Hisopo
Jazmín
Mejorana
Menta
Mirra
Oregano
Poleo
Romero rosa
Salvia
Tomillo
Wintergreen (glauteria) 

Menstruación

Cuidados faciales

Suele ser normal que a muchas mujeres, tanto en los días previos como durante su ciclo menstrual, se intensifique el acné o aparezcan antiestéticos granitos. Esto se debe a desajustes hormonales que suceden durante esos días. En estos casos, siempre que no sean brotes excesivos, pueden tomarse recaudos, adaptándose a cada situación y síntomas.

Desde el punto de vista de una terapia natural, obviamente, se deja de lado el uso de anticonceptivos para regular las hormonas.  Para estas situaciones, lo primero es tratar de evitar la cafeína, el té fuerte, el cigarrillo, los picantes y los fritos.

Lo que sí se debe hacer es beber abundante agua. Además, pueden prepararse compresas de manzanilla fría que se colocarán sobre el cutis aproximadamente 10 minutos. Aliados naturales de estos ciclos son el aceite de árbol del té (tea tree), el cual, diluido en cuatro gotas cada 60 ml de agua de hamamelis es un excelente antibacteriano y astringente para la piel. Las tinturas de malva y benjuí son muy adecuadas para superar los síntomas. Para superar los síntomas y aliviar los dolores, puede completarse el tratamiento con aceites esenciales de mejorana, lavanda y mirra. 

Aceites útiles

Esta lista deberá ser tenida en cuenta para encarar un tratamiento paliativo y preventivo del acné y la irritación del cutis durante el ciclo menstrual

-Uva : es un excelente portador y no es comedogénico

-Arbol de té: dosificado en gotas, en infusión o aceite portador

-Lavanda: bactericida, sedante y curativa, promueve el crecimiento de células nuevas y sanas. Dosificado en gotas, en infusión o aceite portador

-Bergamota: astringente, bactericida, dosificado en gotas, en infusión o aceite portador

-Geranio: equilibra la secreción de sebo.

-Romero: estimula el drenaje linfático y la renovación celular.

-Limón: astringente y refrescante.

Nota: utilizar con masajes sobre el cutis, en lociones tonificadores y limpiadoras de la piel.

Tónico astringente

Vodka, media taza

Glicerina, 50 mililitros

Aceite esencial de lavanda, 6 gotas

Aceite esencial de romero, 4 gotas

Aceite esencial de tea tree, 6 gotas

Preparación

√ Mezclar los ingredientes

√ Envasar en una botella de vidrio color caramelo y dejar reposar 48 hs en un lugar fresco y seco.

√ Los aceites esenciales pueden variar de acuerdo al gusto de la persona, teniendo en cuenta los beneficios descriptos arriba.

7 consejos para futuras mamás:

1.    Deben continuar con su control del embarazo intentando no concurrir a hospitales sino a centros de atención primaria para evitar el contacto con ámbitos de circulación de virus.

2. Deben lavarse las manos regularmente (mínimo una vez por hora) y luego de tocar objetos que pudieran estar contaminados como picaportes, manijas, etcétera. Asimismo, deben lavarse apenas llegan al hogar para evitar el ingreso del virus a la casa.

3. Deben evitar concurrir a lugares con aglomeraciones de personas (cines, shoppings, etcétera).

4. De ser posible, no deben viajar en medios de transporte público y en el caso de hacerlo lavarse los manos con alcohol al descender.

5. Todas las mujeres embarazadas que estén cursando el segundo o tercer trimestre de la gestación deben vacunarse contra la gripe estacional.

6. Frente a casos de fiebre y más aún ante la presencia de síntomas respiratorios, consultar al obstetra. El paracetamol es el tratamiento de elección durante el embarazo.

7. Las embarazadas con infección sospechada o confirmada, o con contacto estrecho con un caso sospechoso o confirmado deberán recibir tratamiento antiviral o quimioprofilaxis.

3 consejos para mamás en período de lactancia:
a)    La madre que presente síntomas de gripe o con diagnóstico de gripe, no debe interrumpir la lactancia pero debe lavar sus manos antes de tocar al niño, amamantar con barbijo y, el resto del tiempo, permanecer aislada del recién nacido.

b)    Si el bebé es quien está afectado por la gripe, debe continuarse con la lactancia por ser la leche materna una fuente única de defensas para el pequeño.

c)     Lavar frecuentemente las manos del bebé y/o niño, y todo elemento que el pequeño lleve regularmente a su boca como, por ejemplo, chupetes, juguetes, mordillos. En el caso de tener hermanos, hay que evitar que toquen los elementos del bebé para evitar transmisión de virus.

Fuente:
SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA DE BUENOS AIRES (SOGIBA)